醫院完善了定期培訓制度,對消毒供應中心、手術室等新入職人員進行系統培訓,考核合格后方可上崗,培訓內容包括器械結構、功能,清洗流程,拆卸與安裝,維護與保養等。建立腹腔鏡器械圖冊,方便員工學習和掌握。根據《醫院消毒供應中心 第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規范》及《內鏡清洗消毒技術操作規范》中硬式內鏡的清洗步驟、方法及要點的要求,結合醫院具體條件,制定標準化的腹腔鏡器械處理流程和清洗方法。
(1)床旁預處理:使用注射用水擦拭或沖洗使用后的腹腔鏡器械至無明顯的污染物,然后放置于帶有硅膠墊的轉運箱內,注意避免器械碰撞、擠壓,對鏡頭進行保護。
(2)回收:采用專用電梯30min內密閉轉運至消毒供應中心去污區。
(3)初步清洗:管腔器械選擇手工清洗+超聲波清洗(昆山市超聲儀器有限公司),非管腔器械可以選擇手工清洗+超聲波清洗和手工清洗+全自動清洗消毒器法。去污區負責腹腔鏡器械清洗的人員相對固定,清洗時首先將器械拆卸至最小結構,用流動水沖洗去除血液、黏液等有機污染物,在多酶溶液中使用專用毛刷處理器械的軸節、齒牙、彎曲部等難以清潔的部位,管腔器械需使用壓力水槍進行沖洗,無盲端的管腔應將毛刷從一端刷入,由另一端刷出,兩頭見刷頭,有盲端的管腔應刷 至 最 頂 端,然 后 流 動 水 沖 洗。
(4)分 類 清洗:將器械放入超聲波清洗機加酶清洗,煮沸消毒,純化水漂洗,潤滑,干燥柜烘干。非管腔器械也可以放入全自動清洗消毒器內按照預設的標準流程完成清洗、潤滑和烘干程序。
綜上所述,使用后的腹腔鏡操作器械不宜采用傳統單一的純手工清洗方法,管腔類和非管腔器械采用手工+超聲波清洗或者手工+全自動清洗消毒器清洗的方法均可,此兩種方法可以作為一種有效、安全、簡便的標準化清洗方法在消毒供應工作中廣泛應用。