大多數(shù)牙髓病、根尖周病和牙周牙髓聯(lián)合病變均可作根管治療，這項技術(shù)挽救了無數(shù)患牙，保證了大量患者的生活質(zhì)量。筆者旨在比較超聲波清洗機(jī)清洗根管消毒與傳統(tǒng)方法的效果差異，現(xiàn)將具體情況報告如下。
1 材料與方法
1. 1 材料:
選取門診拔除的新鮮、健康的離體牙60顆，隨機(jī)分為三組，每組20顆。
1. 2 方法:
根管預(yù)備: 甲組:將離體牙開髓，僅用NaCl溶液沖洗根管。乙組:將離體牙開髓，常規(guī)根管銼預(yù)備根管，3%過氧化氫液，5%次氯酸鈉交替沖洗根管。丙組:將離體牙開髓，采用國產(chǎn)啄木鳥D7型超聲潔牙機(jī)，根管治療轉(zhuǎn)換器( 輸出功率5 W，超聲頻率28kHz)保持足夠沖洗液(5%次氯酸鈉液)持續(xù)沖洗，擴(kuò)銼5s，暫停5s，累計擴(kuò)銼5min。
1. 3 細(xì)菌培養(yǎng):
每顆離體牙用無菌紙捻進(jìn)行采樣做細(xì)菌培養(yǎng)。
2 結(jié)果
細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果對比顯示:丙組細(xì)菌檢出率與乙組、甲組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0.01)，詳見表1
3結(jié)論：
超聲波清洗消毒的根管細(xì)菌數(shù)明顯少于其他兩組。超聲波根管預(yù)備、沖洗、消毒較傳統(tǒng)根管治療手法優(yōu)越，值得推廣。
4 討論
根管治療術(shù)的成功主要取決于根管預(yù)備、消毒、充填的質(zhì)量，其中根管系統(tǒng)的徹底清理是保證根管治療長期有效的前提條件。根管預(yù)備清理根管內(nèi)殘留的壞死、壞疽牙髓，組織分解產(chǎn)物，細(xì)菌及其所產(chǎn)生的各種毒素，擴(kuò)大根管，除去根管壁表層感染的牙本質(zhì)，沖洗潔凈，除去管內(nèi)殘余的物質(zhì)或碎屑。根管沖洗、消毒傳統(tǒng)的方法是用3%過氧化氫，5%次氯酸鈉交替沖洗。過氧化氫和次氯酸鈉聯(lián)合作用，發(fā)泡能力強(qiáng)，抗菌消毒作用大。兩種沖洗液結(jié)合可有效地釋放新生氧，引起根管內(nèi)容物的強(qiáng)烈震蕩，氧氣泡沖出開放的根管入口可帶走大量疏松的碎屑。氯酸鈉是壞死組織的良好溶解劑，也能潤滑根管壁。但過氧化氫在氧化除臭殺菌的同時對尖周組織有輕度刺激，分解的氧氣壓迫根尖周組織而致痛，而且傳統(tǒng)沖洗方法藥物無法到達(dá)側(cè)，副根管致使消毒作用打了折扣。
超聲波根管協(xié)同系統(tǒng)由超聲發(fā)生系統(tǒng)和沖洗系統(tǒng)組成，兼有機(jī)械和化學(xué)清理方式。將超聲根管器械插入含藥液的根管內(nèi)，超聲波在溶液內(nèi)產(chǎn)生的空化作用連同超聲波所具有的溫度，攪動及聲流作用一起，極大增強(qiáng)了抗菌沖洗劑的理化性能，有效地溶解和松動根管內(nèi)的壞死組織，徹底清除附著在根管壁的污染層，特別在彎曲、狹小、分支或副根管處，從而獲得較完善的消毒效果。超聲器械本身能切割牙本質(zhì)，超生工作頭震蕩即溶液內(nèi)產(chǎn)生的空化作用可直接殺傷溶液內(nèi)的懸浮細(xì)菌，使細(xì)菌細(xì)胞壁破裂。有報道顯示，掃描電鏡觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)超聲法制備的標(biāo)本，玷污層被全部去除，牙本質(zhì)小管開口呈圓形，清楚可見傳統(tǒng)手法制備的標(biāo)本，根管壁上有大量污染層，牙本質(zhì)小管不清楚。超聲制備內(nèi)容物不易超出根尖孔，對根尖周組織刺激輕。超聲波根管預(yù)備、沖洗、消毒較傳統(tǒng)根管治療手法優(yōu)越，值得推廣。
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