內(nèi)所有診療器械、器具的清洗滅菌工作等。器械如金屬吸引管、手術(shù)剪、鑷子、血管鉗、治療碗等，由于會重復(fù)使用，若不進(jìn)行徹底的清洗、消毒、滅菌，將容易成為醫(yī)院感染的源頭。因此，如何做好器械的清洗非常重要。本研究旨在探討醫(yī)療器械采用半自動超聲波清洗機(jī)清洗的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料
2017年3—10月本科共回收的醫(yī)療器械中，剪刀類共計1102件，盤碗類共計870件，鉗持類共計1802件?？肆?/span>KLDB半自動超聲波清洗機(jī); 魯沃夫全效型多酶清潔劑。依據(jù)清洗方法的不同分為手洗組和機(jī)洗組，手洗組共清洗剪刀類438件，盤碗類363件，鉗持類758件，合計1559件。機(jī)洗組共清洗剪刀類664件，盤碗類507件，鉗持類1044件，合計2215件。
1. 2 方法
手洗組先將器械上的污物用毛刷或潔布進(jìn)行刷洗，用流水沖洗，特別是對于污染嚴(yán)重的器械要進(jìn)行反復(fù)的刷洗，然后再使用多酶清潔劑將器械浸泡20min左右，務(wù)必將器械的關(guān)節(jié)、咬合面充分打開，以避免殘留死角，并用流水進(jìn)行再次沖洗，最后進(jìn)行干燥、上油等操作。機(jī)洗組采用超聲波清洗機(jī)( 昆山市超聲儀器有限公司) 進(jìn)行清洗，將器械放入超聲波清洗機(jī)，加入多酶清潔劑，啟動程序后開始清洗。
1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)
采用8倍放大鏡進(jìn)行檢查，檢查器械表面是否光潔、關(guān)節(jié)、齒槽、卡鎖處有無殘留物、有無銹跡，并進(jìn)行隱血檢測。清洗合格的判斷標(biāo)準(zhǔn): 器械表面光潔、關(guān)節(jié)、齒槽、卡鎖無殘留物、不存在銹跡，隱血檢測呈陰性。以上任意一項未達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)均判定為清洗不合格。
2 結(jié)果
機(jī)洗組器械清洗總不合格率明顯低于手洗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義
3 討論
診療器械、器具的清洗消毒一直是醫(yī)院感染管理工作中的重中之重?！夺t(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)》中特別強(qiáng)調(diào)了對醫(yī)療器械清洗消毒的重要性。醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量直接影響著消毒滅菌的效果。醫(yī)療器械的消毒并非為一件輕易的事，因為使用過的器械往往附著有組織、血液等有機(jī)物及大量微生物，若清洗不徹底，殘留的有機(jī)物可在器械上的微生物表面形成一層保護(hù)層，從而阻礙消毒劑對微生物的殺滅作用，降低消毒滅菌的效果，引發(fā)醫(yī)院感染等不良事件的發(fā)生。過去對回收的醫(yī)療器械采取的是手工清洗，尤其是在基層醫(yī)院，但手工清洗的缺點較多，如清洗的質(zhì)量受醫(yī)療器械形狀的影響，一般能夠較滿意地清洗表面光滑的醫(yī)療器械，但如果器械上存在關(guān)節(jié)、齒槽、卡鎖等，則清洗效果難以保證。
手工清洗是一項耗時耗力的工作，會增加醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷，并且還存在著職業(yè)暴露的危險。可見，尋找一種能替代手工清洗的方法十分有必要。超聲波清洗機(jī)是利用聲能轉(zhuǎn)換成機(jī)械振動的原理發(fā)揮清洗的作用，它能使槽內(nèi)液體中的微氣泡振動并迅速膨脹、閉合，在氣泡周圍產(chǎn)生較大的壓力 ; 并且超聲在液體中傳播時產(chǎn)生的正負(fù)交變的聲壓可形成射流，可輕松地將附著在器械表明的污染物予以清除。多酶清洗液對有機(jī)物具有強(qiáng)效的水解作用，研究證明，其對有機(jī)物的清洗能力優(yōu)于含氯消毒清洗劑。而且研究證明，機(jī)械清洗聯(lián)合多酶能夠進(jìn)一步促進(jìn)酶的活性，勝于人工浸泡清洗，清洗的效果更佳。本研究結(jié)果顯示，機(jī)洗組對復(fù)用醫(yī)療器械的清洗總不合格率明顯低于手洗組，再次證明超聲波清洗機(jī)的清洗效果更好。綜上所述，采用半自動超聲波清洗機(jī)清洗復(fù)用醫(yī)療器械比手工清洗更可靠，能顯著提高清洗質(zhì)量，同時還能降低手工清洗對人員的要求并減少職業(yè)暴露的危險。
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